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第二十二期:兒童用藥安全,今天你重視了嗎?

作者:     來源: 南方日報 2019-01-04

主  題:兒童安全用藥,今天你重視了嗎?

主講嘉賓:吳新榮

嘉賓簡介:廣東省藥學會藥物治療學專業委員會主任委員、博士生導師



废柴视频最新2019网址  1月3日下午,廣東省藥品監督管理局和南方日報社聯合主辦的“安安有約——食藥科普大講堂”第二十二期在廣州南方傳媒大廈舉行。本期活動邀請到廣東省藥學會藥物治療學專業委員會主任委員、第二軍醫大學博士生導師吳新榮教授作主題講座,從兒童用藥常見問題、兒童常見疾病用藥、兒童安全用藥注意事項三個方面進行科普。她指出,藥品是雙刃劍,能治病也能致病。兒童用藥需更加謹慎,避免走入誤區。


  觀點一:藥品存放要“高而遠”,避免兒童誤食


  據《2017中國兒童用藥安全現狀報告》數據顯示,每年平均有1500名(0—14歲)兒童因中毒死亡。藥物中毒已成為中國兒童主要傷害之一,且86%發生在家中。其中,1—4歲是高發人群,81.4%藥物中毒源于兒童主動誤服。


  吳新榮指出,兒童用藥安全首先要關注“家庭藥品存放不當”的問題,避免兒童誤食導致傷害。據介紹,通常誤服藥物引起中毒的情況多發生在4歲以下兒童,10歲以上的兒童發生率較低,主要是處于嬰幼兒時期的孩子懵懂無知,好奇心強,往往拿到東西就會先放到嘴里嘗,因此很容易發生意外。


废柴视频最新2019网址  “孩子不愿意吃藥,很多家長就攙著糖一起喂孩子,騙孩子吃‘甜甜’,長此以往很容易讓孩子將藥片當作糖果,釀成大害。”吳新榮介紹到,近日,深圳發生一2歲女童誤食降壓藥死亡的案例,孩子家長在事后透露,女兒估計是將裹著糖衣的藥片當糖果吃下了。這為不少父母敲響了警鐘:騙孩子“藥是糖”很致命。


废柴视频最新2019网址  保證藥品的安全儲存,需要記住三個字:高而遠。吳新榮建議家長將藥品密封存放于家中較為隱蔽的地方,不要讓孩子看到及碰到。如果可以,盡量購買孩子不易打開包裝或容器的藥品,并且每次使用完后妥善地放好,遠離孩子。“國外大部分藥品,尤其是處方藥的包裝,藥瓶蓋子需要壓下去才能打開,這樣就比較容易防范孩子打開瓶子吃到里面的藥物。”


  此外,兒童用藥還存在著藥物濫(亂)用、用法用量錯誤、用藥療程不當等問題。“家長急著想讓孩子的病快點好,濫用抗菌藥物,有可能在兒童體內形成耐藥菌。”吳新榮對此問題提出警示。同時,還有一些家長對藥物的用法用量不熟悉,例如就有母親將泡騰片直接塞進寶寶嘴里,忽視了泡騰片應當用適量水浸泡的正確用法,造成寶寶大腦缺氧死亡的悲劇。她表示,用藥療程也需要引起注意,擔心藥物有不良反應而擅自停藥,或者為“保險”擅自增加療程都是錯誤的做法。


  觀點二:感冒、腹瀉等兒童常見疾病需對癥下藥


  感冒、發熱、腹瀉、過敏是兒童的常見癥狀,面對這些“多發癥”家長該如何正確處理?“孩子感冒、發燒很正常,我們不必太驚慌,但也不能不重視。”對于常見的兒童疾病“感冒”,吳新榮表示,一般的普通感冒具有一定自限性,癥狀較輕無需藥物治療;癥狀明顯影響日常生活則需服藥,以對癥治療為主。同時,要注意休息,適當補充水,保持室內空氣流通,避免繼發細菌感染。


  在藥物選擇方面,吳新榮建議,只有單一癥狀的就選擇單一藥物,不要選擇復方藥。復方感冒藥有效成分重復多,缺少兒童劑量標準,不推薦6歲以下兒童自行服用復方感冒藥。


废柴视频最新2019网址  她指出,在美國,濫用感冒咳嗽藥是引起小于5歲兒童死亡的前20位原因。對此,國家藥品監督管理局發出警示:含可待因感冒藥18歲以下青少年兒童禁用。


  “普通感冒用藥一般不應超過7天,如果1周后癥狀未明顯好轉或消失,應及時就醫。一般情況下,吃藥不吃藥感冒一周都該好了,只是吃藥了癥狀減輕人體會感覺舒適一些。”吳新榮同時提醒家長在為兒童購買感冒藥時,一定要問清楚藥物的成分,避免食用藥物時有重復的劑量。


  除了感冒,腹瀉也是常見的兒童疾病。吳新榮稱腹瀉是“兒童生命的殺手”,在她給出的一組數據中顯示,5歲以下兒童的年發病率平均為1.9—2.01次/人;前三位死因則為肺炎、腹瀉和瘧疾。以6個月—2歲嬰幼兒高發,1歲以下約為50%,死亡率約﹤0.1%。


废柴视频最新2019网址  “值得注意的是,腹瀉的病因有非感染性因素和感染性因素之分。”吳新榮指出,非感染性因素,比如說喂養不當;生理性腹瀉,胃腸道本身發生問題;物理因素刺激,消化道以外的全身性疾病。感染性因素,包括細菌感染、病毒感染、腸道菌群紊亂等。


  此外,治療兒童腹瀉,補充水、電解質是基礎和關鍵。“需要預防脫水、糾正脫水、繼續進食、合理用藥。”吳新榮介紹說,在預防脫水和糾正脫水上可以選擇補液治療,例如靜脈補液、ORS補液,注意改善中毒癥狀及糾正水電解質的平衡失調。在合理用藥上,針對引起腹瀉的病原體,必要時給予相應的病原治療。


  觀點三:兒童發熱切忌冰敷和酒精擦浴


  除了常見的兒童疾病,很多家長在兒童用藥上仍存在不少誤區。以發熱為例,發熱是兒童最常見的癥狀之一,也是最常見的急診與住院原因,據有的國家兒童醫院的統計,兒童發熱占所有門診的70%甚至更高。面對兒童發熱,很多常見的方法也許會加重孩子的病情。


  “孩子發燒時,用酒精擦身降溫就是典型的誤區。”吳新榮介紹,有一對在工廠上班的夫妻,經常可以接觸到工業酒精,孩子發燒時就用工業酒精擦身,結果導致孩子中毒身亡。


  事實上,對于兒童發燒,有物理降溫和藥物降溫兩種方式。“針對物理降溫,冰敷、冰水擦浴、酒精擦浴是禁止使用的。“吳新榮表示,酒精擦浴的過程中,孩子體溫可能下降過快,還會出現體溫過低導致皮膚丟失大量水分,引發脫水。嚴重者,還可能因酒精吸收過多,發生酒精中毒,導致昏迷。同時,她指出,不要過分迷信溫水浴,溫水擦浴加退燒藥不能有效防治孩子高熱驚厥的發生。此外,多穿衣服、用厚被子捂著也是不可行的。因為發燒時孩子經常手腳發涼,這時多穿衣服沒有用,是體內的問題。


废柴视频最新2019网址  藥物降溫方面,家長需注意部分藥物已經被禁止使用。據吳新榮介紹,全球有多起與應用尼美舒利有關的重度肝臟損傷的不良反應報道。2011年2月,中國國家藥監局發布通知,禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童;安乃近會引起嚴重不良反應,可引起粒細胞減少癥,發生率為1.1%,重者有致命危險,在我國也已被淘汰;柴胡注射液也是兒童禁用的;賴氨匹林,3個月以內小兒禁用;阿司匹林會增加胃潰瘍、胃出血等疾病的風險,不宜推薦作為兒童解熱藥用。


废柴视频最新2019网址  如何才能做到安全用藥,守護孩子健康成長?吳新榮給出5點建議:“首先是正確選擇藥品,聽從專業人員建議;同時,要到正規機構購買藥品,要認真閱讀說明書;此外,需牢記自己藥品不良反應的經歷,避免使用或慎重使用類似藥物;生病時要按醫囑用藥,有問題咨詢藥師;藥品切記正確存放。”


  ■現場問答


废柴视频最新2019网址  1.膠囊類藥物不可拆開服用


  提問:孩子吞不下膠囊類藥物,能否打開包裝直接讓孩子食用粉末呢?


废柴视频最新2019网址  吳新榮:最好不要這么吃,因為將藥物做成膠囊有它的原因。一方面是因為粉末味道可能很苦,另一方面膠囊可以讓藥物到達指定位置發揮作用。而且打開膠囊分開劑量吃也可能會造成食用劑量不準確,這種情況最好選擇小孩劑型的藥物,比如顆粒沖劑等。


  2.柴胡注射液會對孩子造成嚴重不良影響。


  提問:前段時間柴胡注射液被叫停,為什么?


废柴视频最新2019网址  吳新榮:根據收集到的大量數據發現,小孩注射時會發生很多不良反應。因為柴胡注射液是中藥注射劑,在代謝過程中產生會一些物質,這些物質會對孩子造成非常嚴重的不良影響。


  3.霧化治療需謹遵醫囑


  提問:霧化治療含有激素,用來治療小朋友的咳嗽是否有害?


废柴视频最新2019网址  吳新榮:一般用作霧化治療的藥物并不是全部都含有激素的,即使含有激素,劑量也遠遠小于口服或者輸液等全身用藥。只要使用適當的話,激素其實并不是那么可怕。而且醫院有藥師把關,現在各個醫院對醫生的用藥都會進行處方點評,如果不合格就會被點出來,家長不用太過擔心。