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河南抗癌藥格列衛采購“整組流標” 專家建議建統一采購平臺,循序漸進推進藥改

作者: 王爍 宋曉東    來源: 經濟參考報 2019-04-26

  河南省日前組織了抗癌藥專項采購,其中被白血病人廣泛使用的藥品格列衛,即伊馬替尼片,在降價談判時全部流標。但記者發現,藥品流標后并未按招標規則實行限量采購或者直接淘汰,反而正常進入了河南省醫院采購目錄。相關專家表示,河南抗癌藥物集體流拍這一情況可能在行業內造成一定的不良示范,導致藥品限價政策遭遇落地難,影響我國醫藥改革。專家建議,藥改政策還應進一步完善,循序推進抗癌藥降價進程,提高國家藥品研發能力,切實保障群眾用藥需求。


  未降價仍進入采購 藥品限價政策或被“架空”


  記者從河南省衛健委了解到,日前,河南省組織了抗癌藥專項采購,在采購過程中,因議價環節未能確認專家建議價,最終參與競標伊馬替尼片(格列衛)的3家藥企在此輪河南抗癌藥專項采購中 “整組流標”。


  然而,記者查閱河南省醫院采購目錄發現,醫療機構仍可采購這3家流標企業藥品,這就意味著藥品即便不降價,醫療機構仍可以使用,這與藥改降價政策要求明顯背離。按照河南省早前下發的《關于執行抗癌藥專項集中采購議價結果的通知》要求,抗癌藥專項集中采購中未入圍議價結果且未列入限量掛網采購的藥品,醫院于2018年12月30日以前采購的可延續使用到2019年1月底,2月1日以后一律停止采購和使用。


  對此,河南省衛健委相關負責人表示,河南省公共資源交易中心按照相關要求制定了《抗癌藥專項集中采購目錄》,通過企業網上報價和現場專家議價的方式開展專項集中采購。專家議價時,參考了山東等地聯盟最新采購價格和4+7城市藥品集中采購試點中標價格,與企業面對面談判議價,由于伊馬替尼的3家議價企業均不確認專家建議價,整組流標。


废柴视频最新2019网址  河南省衛健委藥政處處長孫威說,伊馬替尼是臨床治療慢性髓性白血病和惡性胃腸道間質腫瘤的必需藥品,如果醫療機構出現短缺,病人用不上藥,將會產生很大的社會反響。由于伊馬替尼整組流標,河南省衛健委和河南省公共資源交易中心不斷接到醫療機構反映伊馬替尼短缺的問題,在這種情況下,為了保障病人臨床用藥需求,相關部門才允許醫療機構可采購使用流標的3家企業生產的伊馬替尼,采購價格由醫療機構自行與生產企業議價。


  記者采訪了解到,目前國內伊馬替尼市場主要被4家藥企占據,但藥品需求量大,替代品少,供需不平衡,面對病人的用藥需求,醫院不得不采購,企業在議價中更為主動。


  “議價失敗”折射醫改力量不足


  河南省衛健委相關負責人表示,此次出現流標的一個重要原因是單獨一省的藥品采購與壟斷藥企進行談判時,缺乏議價的“底氣”和“資本”。


  據了解,此次伊馬替尼共有三個藥企參加河南抗癌藥集中采購,而這三家藥企基本上壟斷了伊馬替尼的生產。河南省抗癌藥專項集中采購專家議價時,在全國銷售最低價的基礎上,為進一步降低藥品價格,參考了4+7城市藥品集中采購試點的中標價,但三家企業均不確認專家給出的建議價。


废柴视频最新2019网址  孫威說,藥企之所以差別化對待的原因就是河南單獨一省的改革力度弱,藥品使用量和回款時間都不能明確。4+7城市藥品集中采購試點采購的藥品都是通過一致性評價的藥品,且在采購時匯總了11個試點城市的用藥數量,采購公告中明確了每個品種的采購量,要求醫療機構按采購協議及時支付企業貨款,醫保基金按不低于采購金額的30%預付醫療機構,做到了量價掛鉤、及時回款,但河南省作為非試點省份,使用量和回款時間沒能明確,所以議價過程中達不到企業預期,導致整組流標。


废柴视频最新2019网址  行業人士表示,面對極大的臨床需求,各省單獨采購導致在與進口藥企議價中缺少選擇權和“底氣”,藥企低價中標意愿不強。這可能是導致河南此次流拍的重要原因,也是未來其他省份單獨議價都可能面臨的風險。而且,一般這類藥品生產往往已經被少數企業壟斷,所以很容易在議價中引發企業集體抵制,導致采購陷入被動,無法落實降價政策。


  建統一采購平臺 循序漸進推進藥改


  醫藥界人士表示,河南此次整體流標事件說明,以單獨一省為單位的藥品集中招標模式無法從根本上解決藥價虛高問題,必須建立全國統一的藥械采購平臺,實行全國統一聯合限價陽光采購,特別是進口專利藥品和獨家生產藥品及耗材價格,只有進行全國統一談判才能實現較大幅度下降。


  但同時一些醫藥行業人士也表示,藥改降價的進程不能操之過急,要循序漸進。辰欣藥業股份有限公司研發經理袁洪雨表示,對抗癌藥要可控、適度地降價,但是不能太急太猛,既要讓患者有受益感,也要讓相關藥企有發展動力,同時也能保障相對吃緊的醫保資金可持續地投入,千萬不能一味地追求“一降到底”,這樣容易傷害到藥企的積極性,不利于醫藥行業的長期發展。相關部門應進一步細化政策,建立長遠規劃,避免政策過急過猛遭遇反彈,導致落地難。


  河南省人民醫院藥學部副主任藥師趙寧民表示,藥改降價還要注意不能引發“副作用”,應考慮到藥品降價后需求量猛增可能對供應端造成的沖擊。據了解,2017年7月,乳腺癌治療一線用藥赫賽汀被納入國家醫保目錄后,全國對赫賽汀的用藥需求在短期內出現激增,全國醫院廣泛出現斷貨、缺貨,在一段時間內,患者仍然面臨著用藥難的困境。


  多名醫藥行業人士指出,藥品降價難還與國內藥企研發意愿不強、研發能力不足有關,目前國內大部分靶向抗癌藥依賴進口,還需要繼續提高研發水平,避免藥物市場壟斷侵害群眾權益,切實提高國內藥品供給保障。(記者王爍 宋曉東)


(責任編輯:齊桂榕)

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